ВРИО директора Территориального фонда ОМС Республики Крым Ольга Растригина и советник председателя Федерального фонда ОМС Павел Бреев посетили ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника № 2» с целью проверки работы страхового представителя.
В Симферопольской поликлинике № 2 страховой представитель дежурит на посту с 8-00 до 11-00 – в период, когда наблюдается наибольшее количество пациентов. За время дежурства за помощью к представителю обращается до 10-15 человек.
В рамках визита Ольга Растригина протестировала установленный на этой неделе телефон прямой связи со страховым представителем.
На сегодняшний день подобные телефоны также установлены в ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова», ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница», ГБУЗ РК «Республиканская детская инфекционная клиническая больница», ГБУЗ РК «Керченская больница №1 им. Н.И. Пирогова» и ГБУЗ РК «Керченская городская детская больница». До конца 2019 года планируется установить такие телефоны еще в 13 медицинских организациях.
В мероприятии также приняли участие заместитель главного врача Симферопольской поликлиники № 2 Алексей Музыка и директор страховой компании «Крыммедстрах» Елена Сидорова.
Справка: В Республике Крым работают 104 страховых представителя трех уровней: 35 СП первого уровня (с июля 2016 года), 47 – второго (с января 2017-го), 22 – третьего уровня (с января 2018-го).
Их основной функцией является работа с обращениями (в том числе через Контакт-центр в сфере ОМС), сопровождение застрахованных при оказании медицинской помощи, экспертный контроль, судебная и досудебная защита интересов населения, изучение уровня удовлетворенности граждан доступностью и качеством оказываемой медицинской помощи.
На сегодняшний день функционирует 34 поста страховых представителей в крымских медицинских организациях. Во время дежурства контролируется работа регистратур, инфоматов, наличие очередей, в том числе в процедурные кабинеты и кабинеты диагностических исследований, проводится консультирование посетителей поликлиник по вопросам ОМС, прием жалоб и обращений, информирование о профилактических мероприятиях.
За весь период работы постов в медицинских организациях страховыми представителями проведено около 9,5 тысяч дежурств, 72 выезда в амбулатории и ФАПы, принято 25,5 тысяч обращений застрахованных граждан.
Чтобы определить уровень удовлетворенности пациентов качеством и доступностью медпомощи, ежедневно во время дежурств страховые представители проводят анкетирование. Всего за 2015-2018 гг. опрошено 38 тысяч человек. По результатам анкетирования удовлетворенность населения составляет 78%.
По материалам пресс-службы ТФОМС Республики Крым
