На какие жуткие меры идут крымчане ради похудения, какие популярные принципы ЗОЖа вредят здоровью и можно ли на самом деле очистить организм, нам рассказала клинический нутрициолог Наталья Цормудян.
ДОМ – ПОЛНАЯ ЧАША
– Кто ваши пациенты? Какие тенденции сейчас наиболее заметны в Крыму?
– Около 60% крымчан, которые ко мне обращаются, хотят похудеть. Параллельно растёт рынок БАДов: всё больше добавок, сетевых компаний, которые их продвигают. Люди теряются, как их пить, и начинают делать это хаотично. Кто-то приходит с результатами годового чекапа: анализы в норме, но жалуются на усталость, раздражительность, плохой сон. И тут важно понимать, что смотреть только на референсные значения – ошибка. Это не значит, что у вас всё в порядке.
– Если большая часть ваших пациентов худеет, то как именно они это делают?
– Увы, часто выбирают опасные пути и разрушают организм. Всё чаще худеть начинают подростки. У меня была пациентка, которая довела себя до булимии. Её мама страдала избыточным весом, и дочь очень не хотела повторить её судьбу. Она голодала, потом срывалась, вызывала рвоту. В итоге попала в больницу. Другая история – монодиеты, которые я категорически не поддерживаю. В Ялте была девушка, медик, которая решила похудеть, питаясь исключительно помидорами. Хотя у неё не было лишнего веса. Вскоре она умерла – то ли от осложнений, вызванных дефицитами, то ли от активизации болезни на фоне резкого ослабления организма.
– Правда ли, что брак вызывает ожирение? Есть ли такая тенденция?
– Да. В браке риск набора лишнего веса у мужчин повышается на 60%, у женщин – на 40%. В браке мужчина, как правило, расслабляется: его кормят, за него решают бытовые задачи, поэтому он просто приходит с работы, садится на диван – и всё. Более того, зачастую в семьях никто не следит за питанием: едят то, что легко и быстро приготовить, – бутерброды, сосиски, фастфуд.
– Есть ли разница между тем, как питаются в Симферополе, на ЮБК и, например, в Нижнегорском районе?
– Я работаю с людьми не только из Крыма, но и из других регионов России, даже из-за границы. Качество питания у нас, особенно на Южном берегу, однозначно лучше. Во-первых, ритм жизни другой. В больших городах – суета, перекусы на бегу, хронический стресс. А в курортных регионах жизнь течёт размеренно: люди гуляют, пьют утренний кофе, а потом идут на работу. Это очень хорошо влияет на состояние здоровья. Во-вторых, качество продуктов. В крупных городах России и Европы жалуются, что трудно найти хорошее мясо. А у нас на рынках прилавки ломятся, всё свежее. Если сравнивать город и село, то в селе питание проще и чище. Без сложных переработанных продуктов, без доставки. Что с грядки сняли, то и съели.
– А какова специфика именно крымских ошибок в питании – условный «крымский рацион», который вредит здоровью?
– Крым – регион многонациональный, и на кухне это особенно заметно. В степной части, например, преобладает крымско-татарская кухня, а она тяжёлая: много жареного, масла, теста, избыток омегb-6. Восточные сладости, чебуреки, пахлава – всё вкусно, но для ЖКТ и обмена веществ это серьёзная нагрузка. С другой стороны – фастфуд, который прочно вошёл в повседневность. А вот зелени и клетчатки критически мало. И это приводит к самым разным проблемам – от запоров до воспалительных заболеваний и даже онкологии.
ПИТАТЬСЯ СВЯТЫМ ДУХОМ
– Расскажите о запомнившихся случаях из практики.
– Один молодой человек пришёл ко мне с целой папкой анализов: он собирал их четыре года! Искал у себя все болезни сразу. Принимал более 20 добавок: для печени, от паразитов, для мозга, суставов, антиоксиданты, коллаген. И, к своему удивлению, по-прежнему чувствовал слабость, боли в мышцах и вялость. Когда я посмотрела на его назначения и сказала, что достаточно пяти наименований, он стал ругаться: «Так мало? Почему?»
Была и противоположная история. Мы познакомились на одном мероприятии со стильной, яркой девушкой, а через полгода она пришла ко мне еле живая. Потеряла вес, аппетит исчез, сил не осталось. Мы работали комплексно: я с питанием, психолог – с эмоциями. Плавно восстановили рацион – вес начал возвращаться. Но без психотерапевта мы бы не справились.
Другой запомнившийся пациент – молодой мужчина, высокий, спортивный, 34 года. Он увлекается йогой, эзотерикой и под влиянием блогеров пошёл на марафон «духовного детокса»: полное ограничение в питании, приём БАДов, очищение «подсознания и организма». Принимал омегу-3, витамин D и какие-то «комплексы для очищения». После марафона пришёл ко мне с жалобами и анализами. Оказалось, у мужчины анемия. Причина была в проблемах с ЖКТ – либо язвы, либо скрытые кровотечения. Более того, его показатели ухудшились по сравнению с теми, что были до «духовного детокса». Пришлось направить к гастроэнтерологу.
Кстати, сейчас всё чаще встречаю похожие схемы: люди резко начинают голодать, иногда до недели, а выходят из этого голода на смузи и свежевыжатых соках. Это двойной удар: сначала организм уходит в дефицит, а потом резкая нагрузка на поджелудочную железу. Соки – это не оздоровление, а вода с фруктозой, лишённая клетчатки. А избыток фруктозы на голодный желудок может стать толчком к жировому гепатозу печени. Люди думают, что «чистятся», а на самом деле запускают цепь патологических изменений.
– Сейчас в моду также вошли чистки организма в клиниках. Как вы к этому относитесь?
– Крайне скептически. У меня была пациентка с лишним весом, которая всё искала «волшебную палочку». Она не согласилась с моими рекомендациями по коррекции питания, уехала в клинику, прошла курс «перезагрузки» с голоданием и клизмами. Да, похудела. Но потом вернулась к привычному образу жизни – и вес не просто вернулся, а стал выше начального. Организм, испытавший жёсткий стресс, сделал вывод: следующую угрозу надо встретить с запасом.
К модной сейчас IV-терапии – витаминным капельницам – тоже осторожно отношусь. Особенно когда это делается без показаний, по принципу «поддержать себя». Люди не понимают, что на внутривенное введение витаминов может быть серьёзная реакция – вплоть до анафилактического шока. Особенно это касается витаминов C и группы B. То, что хорошо переносится в таблетированной форме, может быть опасным в уколах и капельницах.
Отдельная история – плацентарные препараты. Их вводят внутривенно, рекламируют как «омоложение», но даже среди врачей-онкологов нет единого мнения. Мы не знаем, как такие вещества могут повлиять на деление клеток, на онкогенные процессы. Через 5–10 лет последствия могут дать о себе знать.
Детокс – миф, проданный маркетологами. У нас есть печень – орган, созданный для детоксикации. Она работает круглосуточно. И если мы видим её перегрузку, надо не «чистить» её, а разобраться, откуда перегрузка. Недосып, избыток сахара, алкоголя, лекарств, стресс, дефицит белка – вот чем реально забивается печень. Приём медикаментов, особенно бесконтрольный, бытовая химия, пластик в обиходе, тефлоновая посуда (уже доказано, что она вредна) – всё это печень перерабатывает, и всё это её разрушает. Если мы убираем эти факторы, минимизируем риски, печень способна сама себя восстановить. Можно поддержать её витаминами группы В: они помогают справляться с процессами детоксикации.
– Ещё один тренд – клизмы…
– Да, очень многие «чистят» кишечник клизмами. Но это абсолютно неэффективно. Вы просто вымываете воду, и орган теряет способность работать самостоятельно. А не проще наладить питание так, чтобы кишечник работал как часы? Если человек страдает от запоров, надо менять рацион. Больше клетчатки, больше простых, цельных продуктов. То же самое со слабительными. Люди активно на них подсаживаются, и кишечник перестаёт работать сам.
– А как вы относитесь к модным диетам: интервальное голодание, кето, безглютеновая, низкоуглеводная? Есть ли в них здравое зерно?
– Само слово «диета» я считаю не совсем корректным. Диета – это когда есть заболевание, при котором нужно ограничить что-то в питании. А в обычной жизни должна быть рациональная стратегия питания. Чем меньше переработанных продуктов в рационе, тем лучше. Хочется колбасы – приготовьте сами. Хочется сосисок – тоже. Или сварите кусок мяса, сделайте буженину, запеките курицу. Чем проще рацион, тем он лучше. Максимум зелени – это всегда хорошо. Я также не сторонница перекусов. Чем старше человек и чем меньше он двигается, тем реже он должен есть.
– А как же правило пяти приёмов пищи в день?
– Это может быть оправдано только в исключительных случаях. Например, после операций, когда нельзя нагружать ЖКТ, питание дробят. Вот представьте: вы поели в 8:00. Пища попала в желудок, начала перевариваться. Через два часа она попадает в двенадцатиперстную кишку. Там подключаются ферменты поджелудочной, желчь, начинается расщепление. Дальше – в кишечник, где идёт всасывание. А вы уже через два часа опять едите. Организм не успел закончить один цикл, как вы запускаете новый.
– Как вы относитесь к читмилу – запланированному нарушению диеты?
– Читмил – это не страшно, если делать его правильно. Лучше всего позволять себе такие «слабости» после основного приёма пищи. Например, вы пообедали – и можете съесть десерт. Тогда скачок инсулина будет один, а не два. Инсулин – это гормон, который помогает глюкозе попасть в клетку и использоваться как энергия. Когда мы едим, поднимается уровень глюкозы и вырабатывается инсулин. После этого организм должен успеть «отдох-нуть», а инсулин – снизиться. Но если человек весь день хаотично что-то жуёт – тут печенье, там орешек, потом фрукт – инсулин постоянно держится на высоком уровне. Это изнашивает поджелудочную железу, ведёт к инсулинорезистентности. А это уже преддиабет, метаболический синдром, лишний вес.
– Есть ли продукты, реально влияющие на тревожность и раздражительность? Или это миф?
– Колбасы, сосиски, продукты с ГМО. Их частое, особенно ежедневное, употребление на 48% увеличивает риск развития тревожного расстройства и на 22% – депрессии. Избыточное потребление сахара – свыше 100 г в день – тоже влияет и на психику, и на сосуды. Происходит гликация белка коллагена: сосуды становятся ломкими, повышаются риски атеросклероза, инфарктов, инсультов. Я, например, замечала, что дети с СДВГ, если в рационе много углеводов, становятся тревожнее. Им особенно важно сбалансировать питание, чтобы процессы возбуждения не доминировали над торможением. Простые углеводы вызывают скачки сахара – и вслед за резким подъёмом следует такой же резкий спад. Отсюда эмоциональные качели. Такие дети плохо спят, да и взрослые тоже.
– Есть ли у вас личный список продуктов, которые всегда есть дома?
– Яйца, творог, кефир с хорошей бактериальной закваской, зелень, брынза, армянский лаваш, потому что у него простой состав: вода, соль, мука.
– С какого блюда начинаете свой день?
– Моё утро начинается со стакана воды. Завтрак – яйца в любом виде: варёные, яичница, омлет с творогом и зеленью. К омлету добавляю помидоры и перец. Завтрак насыщен жирами и белками, минимум углеводов. Жиры дают мне энергию на 4–5 часов, поэтому могу обедать в полдень, если позавтракала в 7–7:30. Обед – салат и белковая пища (птица, говядина, кролик), минимум углеводов: гречка, булгур, иногда другие каши, редко – паста из твёрдых сортов пшеницы. Иногда могу позволить себе сладкое – например, моти (японский десерт из рисовой муки. – Ред.). Ужин предпочитаю лёгкий: субпродукты, морепродукты, кальмары, рыба с тушёными овощами.
В ПОИСКЕ СОЛНЦА
– Какие дефициты чаще всего встречаются у крымчан?
– Как ни парадоксально, живём у моря, а у большинства дефицит йода. Другая проблема – чем смуглее кожа, тем меньше выработка витамина D. Причём это не только у крымчан: даже у людей, живущих ближе к экватору, встречается его дефицит. Я, честно говоря, не встречала ещё пациентов, у которых он в норме и которым хватало бы профилактической дозировки. А витамин D – это прогормон, он участвует во множестве гормональных процессов в организме. На лице это отражается, например, в виде пигментации, неравномерного распределения меланина. То же самое и с щитовидной железой: у каждой второй женщины в Крыму встречается гипотиреоз.
– Что происходит с женщинами после 35?
– После 35 у женщин начинает замедляться метаболизм – из-за снижения гормонов: сначала прогестерона, затем эстрогенов, а потом и тестостерона. Если раньше можно было съесть булочку, пройтись пешком – и всё нормально, то после 35, а особенно после 40, этого уже недостаточно. Булочка сразу даёт прибавку в весе. Надо не просто гулять, а идти в зал, потеть, следить за питанием.
– А насколько современная медицина продвинулась в остановке гормональных изменений?
– Климакс – это генетически запрограммированный процесс. Его невозможно отодвинуть. Если, условно говоря, у мамы менопауза наступила в 50 лет, с большой долей вероятности у дочери она случится в том же возрасте. Поэтому женщина должна готовиться заранее – за 10 лет до предполагаемого климакса. Необходимо регулярно отслеживать гормональный фон, контролировать ситуацию. И при необходимости обращаться к хорошему гинекологу, который подберёт грамотную гормонозаместительную терапию (ГЗТ). Ведь нормализация уровня эстрогенов и прогестерона помогает замедлить процессы старения, удерживать вес в пределах нормы, поддерживать общее состояние организма. Эстрогены отвечают за эластичность сосудов, за гибкость клеточных мембран. Когда гормоны в балансе, мы снижаем риски сердечно-сосудистых патологий и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Важно найти врача, который действительно в этом разбирается.
Диана МАСЛОВА.
