Многие пациенты слышали о пересадке глаза и ожидают от медицины быстрых и технологичных методов восстановления потерянного органа. Однако такие операции до сих пор не стали реальностью, но есть множество других важных достижений, рассказала РИАМО эксперт офтальмологического центра Кристина Горбачева.
Главная преграда — зрительный нерв. Он состоит из 1–1,5 миллиона тонких волокон, каждое из которых передает сигнал от глаза в головной мозг. После повреждения эти волокна не восстанавливаются, а современные технологии пока не позволяют вернуть их функцию. Даже в случаях пересадки глаза целиком орган приживлялся и выглядел анатомически обычным, но зрение не возвращалось.
«Есть и другие проблемы. Например, сетчатка (оболочка, которая выстилает глаз изнутри и отвечает за переработку света в нервный импульс) требует постоянного кровоснабжения, и при длительном его отсутствии ее работа может не восстановиться. Глаз также очень чувствителен к чужеродным тканям: без иммуносупрессии (специальных препаратов, подавляющих иммунный ответ) высок риск отторжения трансплантата. Дополнительная трудность связана с согласованностью движений обоих глаз: нарушение этого механизма приводит к двоению и потере стереозрения», — рассказала эксперт.
Офтальмохирургия давно использует трансплантацию отдельных тканей глаза. Пересадка роговицы позволяет восстановить зрение при ее помутнениях вследствие травм, ожогов, дистрофий, а также при других заболеваниях роговицы (например, кератоконусе — заболевание роговицы, при котором она истончается и выпячивается в виде конуса, снижая зрение). Существуют разные варианты пересадки: пересадка всей роговицы целиком либо отдельных ее слоев — в зависимости от диагноза.
В настоящее время чаще используют донорский материал, реже кератопротез, а в некоторых странах — искусственную роговицу. При пересадке донорской роговицы сохраняется высокий риск ее отторжения, поэтому направление с применением искусственной роговицы рассматривается как перспективное для дальнейшего развития.
Часто создается впечатление, что современные технологии уже позволяют полностью вернуть зрение. Но ряд методов пока не оправдал ожиданий.
- Полная пересадка глаза на данный момент возможна только с косметической целью. Зрение эта операция не восстановит. Причина — зрительный нерв. В нем около миллиона волокон, а медицина пока не научилась их восстанавливать.
- Бионический глаз позволяет лишь ориентироваться в пространстве, предметное зрение практически невозможно. Этот метод уже активно не применяется и не совершенствуется.
- Генотерапия и оптогенетика — перспективные направления в медицине, которые могут сделать прорыв в восстановлении зрения у определенных групп пациентов.
- Нейроимплант — метод, который подает большие надежды на восстановление зрения незрячим людям. Однако для его установки требуется нейрохирургическая операция, которая несет определенные риски.
