Крымские врачи прооперировали новорожденного с тяжелым врождённым пороком развития
Специалисты Перинатального центра ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко» спасли новорожденного с тяжелым врождённым пороком развития – диафрагмальной грыжей. Это патология, при которой из-за образования дефекта (отверстия) в диафрагме, органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку, сдавливая сердце и лёгкие, что не даёт им развиваться и, соответственно, угрожает жизни ребенка.
Порок развития был обнаружен на этапе беременности женщины в ходе планового УЗИ. Кроме диафрагмальной грыжи у плода был выявлен сложный порок сердца - Тетрада Фалло. Поскольку пациентка отказалась от перевода в федеральную клинику, было принято решение о родоразрешении и оперативном лечении ребенка в Крыму.
На 41 неделе беременности женщине была выполнена плановая операция кесарево сечение. Сразу же после появления малыша на свет – до первого вдоха он был заинтубирован на пульсирующей пуповине, чтобы нивелировать риски ишемии, не допустить увеличения объема грыжи и минимизировать нагрузку на легкие. Это новая технология, которую в последние годы стали использовать врачи Перинатального центра для спасения жизней новорожденных. Интубацию выполнили врачи анестезиологи-реаниматологи Валентина Ястреб и Александр Сидоров.
«По результатам обследования после рождения малыша, ранее диагностированные ему пороки были подтверждены. Новорожденного стали готовить к оперативному лечению по поводу диафрагмальной грыжи. Малышу вводили специальные препараты для седации и стабилизации его состояния. При этом, врачи особо тщательно контролировали состояние жизненных показателей ребенка – ежедневно малышу проводили 5-7 ультразвуковых исследований сердца и при необходимости корректировали схему терапии. Такое тщательное наблюдение маленького пациента возможно благодаря тому, что практически все врачи отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных обучены проведению УЗИ», - рассказал заведующий Перинатальным центром РКБ им. Н. А. Семашко Денис Кондратюк.
На третьи сутки после рождения, когда состояние ребенка было стабилизировано, специалисты выполнили операцию.
«Ранее мы уже имели опыт оперирования диафрагмальной грыжи, однако до этого мы выполняли малоинвазивную операцию, то есть через несколько проколов. В этом же случае, было принято решение об открытой операции, так как нагнетание воздуха в плевральную полость могло вызвать ухудшение состояния ребенка в виду наличия порока сердца», - рассказал врач детский хирург Перинатального центра РКБ им. Н. А. Семашко Василий Воропаев.
В ходе операции врачи через брюшную полость обнаружили дефект – в плевральной полости (на месте легкого) находился тонкий кишечник и часть толстой кишки. Специалисты погрузили органы на анатомически верное место, а также ушили дефект. Операция продлилась 1,5 часа и прошла успешно. Вмешательство выполнили врачи детские хирурги – Василий Воропаев, Юнона Мерзликина, Ксения Верменич.
После операции у ребенка отмечалась относительно стабильная гемодинамика (состояние жизненных показателей). На четвертые сутки после оперативного лечения малыш начал самостоятельно дышать. Результаты послеоперационной рентгенографии подтвердили удовлетворительное положение диафрагмы. На данный момент ребенок находится под наблюдением врачей отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а далее будет переведен в отделение патологии новорожденных для дальнейшего восстановления и последующей выписки.
Важно отметить, что это первый успешно оперированный ребёнок в Крыму с таким сочетанием тяжелых врожденных пороков развития.
Таким образом, именно благодаря слаженной работе, профессионализму всей команды Перинатального центра РКБ им. Н.А. Семашко и поддержке коллег из федеральных центров жизнь новорожденного была спасена. Впереди малышу также предстоит лечение по поводу порока сердца.
