Столбня?к — острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя (столбнячная палочка), характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.
Возбудитель столбняка —столбнячная палочка, являющаяся спорообразующим облигатным анаэробом, то есть живущая в бескислородной среде. Является обычным обитателем кишечника человека и животных, где он живёт и размножается, не причиняя вреда носителю.
Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину.
Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. 80 % случаев столбняка приходится на новорождённых (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.
Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у лёгочной чумы). В регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь, смертность около 80 %. Смертность у новорождённых достигает 95 %.
Пути заражения. Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на повреждённые ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые и иные глубокие раны, где создаются условия анаэробиоза.
Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорождённых через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы. Также заболевание может быть вызвано укусами ядовитых животных, пауков
Механизм воздействия. Столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола мозга.
Ригидность (напряжение) мышц распространяется с поражённой конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы.
Профилактика заболевания осуществляется в трёх направлениях:
- Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения.
- Специфическая профилактика в плановом порядке путём введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация.
- Экстренная профилактика применяется как привитым, так и не привитым людям при:
- ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта;
- ожогах и обморожениях II—IV степени;
- родах и абортах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях;
- укусах животных.
Вакцины против столбняка:
АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;
АДС- адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина;
АДС-м - адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина.
АС - столбнячный анатоксин (вводится при необходимости, например, при колотых травмах).
ТО по Западному Крыму.
